Krčne žile so patološko širjenje svetline ven, ki nastane zaradi tanjšanja njihovih sten in zmanjšanega tonusa. V napredovali fazi se venski vozli izbočijo pod kožo in se lahko občasno vnamejo. Krčne žile niso samo estetska napaka. Simptom kaže na motnje krvnega obtoka, kar poslabša kakovost prehrane tkiv in organov ter poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Diagnoza in zdravljenje v zgodnji fazi lahko upočasnita razvoj patologije in preprečita njene zaplete.
O bolezni
Krčne žile so kronična bolezen, ki vključuje kakršne koli motnje v strukturi in delovanju venskega sistema. To so lahko prirojene, genetsko pogojene anomalije, pa tudi patološke spremembe, ki so nastale pod vplivom zunanjih dejavnikov.
Krčne žile prizadenejo približno 60 % odraslih po vsem svetu, predvsem Evropejcev. Večinoma ženske trpijo zaradi krčnih žil. To je posledica prisotnosti povezave med tonusom žilnih sten in hormonskimi ravnmi.
Vrste krčnih žil
Krčne žile običajno razumemo kot razširjene vene na nogah, patološke spremembe pa lahko prizadenejo tudi druge dele telesa. Glede na lokacijo so:
- krčne žile rektuma (hemoroidi);
- razširitev žil požiralnika;
- krčne žile semenčic pri moških (varikokela);
- krčne žile spodnjih okončin.
Včasih so retikularne krčne žile izolirane ločeno. Sestavljen je iz žilnih mrež in zvezdic, ki so vidne pod kožo. Pojavlja se predvsem na nogah, lahko pa se pojavi pod prsmi, na trebuhu in drugih delih telesa. Bolezen se diagnosticira, ko se v retikularni plasti dermisa razširijo safene vene retikularne postelje. Pojavi se pri 50% žensk. Tvorba vozlov je neznačilna.
Vrste krčnih žil na okončinah po klasifikaciji CEAP (stopnje razvoja):
- C0 – brez znakov;
- C1 – pojav krčnih žil in zvezdic;
- C2 – krčne žile;
- C3 - pojavi se otekanje nog, kar kaže na razvoj venske insuficience;
- C4 - trofične spremembe v obliki hiperpigmentacije, lipodermatoskleroza (zadebelitev kože spodnje tretjine noge);
- C5 – celjenje venskih razjed;
- C6 – venske razjede, ki se ne celijo.
simptomi
Glavni simptomi krčnih žil spodnjih okončin so:
- težnost v nogah (teletih), otekanje, poslabšanje zvečer;
- povečana utrujenost nog;
- boleča bolečina v teletih, ki se pojavi po dolgem bivanju v statičnem položaju, stoječem ali sedečem.
Ko se patologija razvije, se pod kožo začnejo izbočiti modrikaste, vijugaste vene, ki so včasih nabrekle do zatrdlin. Znak kronične venske insuficience je sprememba barve kože, povezana z oslabljenim trofizmom (prehranjevanjem) tkiv. Pojavijo se obsežna rdečica tipa ekcema, srbeči mehurji in vozliči. Otekanje nog ne izgine niti po nočnem počitku.
Znaki retikularne oblike krčnih žil so omejeni na podkožni žilni vzorec. Lahko se pojavi teža v mečih in blago srbenje na območju razširjenih krvnih žil. Trofičnih motenj običajno ne opazimo.
Vzroki za razvoj krčnih žil
Retikularne krčne žile nastanejo zaradi zamenjave kolagena tipa 1 v stenah krvnih žil s kolagenom tipa 3. Zaradi tega se njihova kontraktilnost poslabša - po razširitvi se žile ne vrnejo več v prvotno stanje. Vzrok za tanjšanje žilne stene je prekomerna aktivnost encimov, ki uničujejo proteine zunajceličnega matriksa in elastin.
Pri ženskah hormon progesteron pomaga zmanjšati tonus gladkih mišičnih vlaken žilnih sten. Estrogen zmanjša raven antitrombina, poveča strjevanje krvi in izzove razvoj stagnirajočih procesov.
Glavni vzrok krčnih žil na okončinah, ki jih spremlja pojav vozlov in izboklin, je okvara mehanizmov ventilov. Ventili so gube, ki jih tvori notranja obloga žil. Običajno delujejo le v eno smer: odprejo se pod pritiskom krvnega pretoka in ga ne spustijo nazaj. Če je ventilni mehanizem oslabljen, kri teče nazaj (refluks), kar povzroči, da se stene ven razširijo in njihova notranja obloga se vname. Nato se patološki proces razširi v globlje plasti venske stene. Njegova mišična vlakna se začnejo nadomeščati z brazgotinskimi vlakni in pride do atrofije. Stene se ne krčijo več in njihove kolagenske strukture so uničene. Žila se zasuka v spiralo.
Povečan tlak v posodah izzove okvaro mišično-venske črpalke. To je sistem, ki uravnava črpanje krvi v mišice med vadbo in sproščanjem (»periferno srce«). Posledica je zastoj in venska insuficienca.
Provocirni dejavniki so:
- dednost: v večini primerov krčne žile povzročajo mutacije v genih, odgovornih za strukturo venskih ventilov in sten;
- prekomerna teža;
- sedeči življenjski slog;
- povečana obremenitev venskega sistema okončin zaradi stoječega dela;
- nosečnost in porod, menopavza, hormonska neravnovesja.
Vzrok za krčne žile je lahko slaba gibljivost stopal zaradi neudobnih čevljev, pa tudi slabe navade: kajenje, zloraba alkohola.
Diagnostika
Glavne metode za diagnosticiranje krčnih žil vključujejo vizualni pregled žilnega kirurga, med katerim oceni stanje površinskih in globokih ven ter ugotovi znake podhranjenosti tkiv. Nato se bolnik pošlje na dodatno diagnostiko.
- Ultrazvočno dupleksno skeniranje. Omogoča vam, da ocenite stanje zaklopk, moč in smer pretoka krvi, velikost krvnih žil in ugotovite prisotnost krvnih strdkov.
- Študija funkcij zaklopk: kompresijski testi, simulirana hoja, parana manever.
- Rentgenska kontrastna venografija je rentgensko slikanje z vbrizgavanjem kontrastnega sredstva v vene. Pomaga pri oceni delovanja zaklopk, prehodnosti ven in odkrivanju krvnih strdkov.
Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše CT, MRI, termografijo, radioflebografijo, intravaskularni ultrazvok, krvne preiskave za koagulacijo itd.
Strokovno mnenje
Krčne žile so več kot le grde vene, ki štrlijo pod kožo. Zapleti krčnih žil so izjemno neprijetni.
- Trofične motnje. Na nogah ali stegnih se pojavijo velike rjave lise, kasneje pa nastanejo velike razjede, ki se ne celijo in so srbeče in boleče.
- Tromboflebitis je vnetje venskih sten, ki ga spremlja odlaganje trombotičnih mas na njih. Trombozirana vena pordeči, se zadebeli, boli, temperatura okoli nje se dvigne. Navzven je podoben abscesu. Ogroža širjenje okužbe po telesu.
- krvavitev. Krvavitev iz počene razširjene vene se lahko pojavi znotraj in zunaj tkiva. Krvavitev je močna in zahteva klic rešilca.
- Trombembolija. Krvni strdek, ki nastane v razširjeni veni, se lahko zlomi in blokira vitalne arterije, kot je pljučna arterija. To stanje pogosto vodi v takojšnjo smrt.
Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti resne posledice krčnih žil in ugotoviti vzroke, ki so jih izzvali.
Zdravljenje krčnih žil
Specifično zdravljenje retikularnih krčnih žil vključuje več področij.
- Kompresijska terapija - nošenje podpornih pletenin (nogavice, hlačne nogavice) razreda A in I za preprečevanje povratnega toka krvi.
- Farmakoterapija - jemanje flebotoničnih zdravil za povečanje tonusa žil. Ta zdravila ne bodo odstranila zunanjih znakov, vendar bodo odpravila subjektivne simptome v obliki teže, otekline in boleče bolečine.
- Fleboskleroza je zlepitev majhnih žil z vnosom sklerozantnih snovi vanje. Mikroskleroterapija vam omogoča, da se znebite žilnih mrež.
- Laserska terapija - omogoča odpravo preostalih manjših napak po mikroskleroterapiji. Med postopkom zdravnik nanaša svetlobni žarek na prizadeta območja.
Pomemben del terapije so terapevtske vaje, hujšanje, nošenje udobne obutve in redna telesna aktivnost.
Za kirurško zdravljenje krčnih žil, ki jih spremlja pojav vozlov, se uporabljata dve metodi: klasična flebektomija in endovenska toplotna obliteracija. Prva metoda velja za zastarelo. Vključuje podvezovanje stičišča vene s skupno stegnenico in odstranitev prizadetega dela trupa. Za metodo je značilna povečana travma in visoko tveganje ponovitve.
Termična obliteracija je nežna, minimalno invazivna metoda zdravljenja. Skozi majhen rez zdravnik v veno vstavi kateter z laserjem, vklopi sevanje in ga počasi potegne nazaj. Ko se laser premika, zatesni veno s povečanjem njene temperature. Kasneje se postopoma razreši.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj ali ponovitev krčnih žil, morajo ljudje v nevarnosti:
- zmanjšajte statično obremenitev nog;
- jejte racionalno in po potrebi vzemite venotonike, kot vam je predpisal zdravnik;
- nosite kompresijske nogavice, ko dolgo stojite v statičnem položaju.
Koristno je redno izvajati kardio vaje za treniranje srca in krvnih žil.
Rehabilitacija
V obdobju okrevanja po operaciji mora bolnik nositi kompresijske nogavice, zmanjšati obremenitev nog, se izogibati pregrevanju in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Celoten čas rehabilitacije je odvisen od obsega posega in prisotnosti zapletov.